Rozstępy, czyli podłużne pasma pojawiające się najczęściej na skórze brzucha, ud, pośladków i piersi, powstają w wyniku rozerwania części włókien kolagenowych skóry.

 Przyczyny powstawanie rozstępów.

Problem rozstępów dotyka większej części populacji (dotyczy ok. 90% kobiet w ciąży, 70% dziewcząt i 40% chłopców w wieku pokwitania).

Powstawaniu rozstępów sprzyjają stany powodujące szybkie i silne rozciągnięcie skóry oraz czynniki hormonalne. Należą do nich:

• szybki wzrost
• gwałtowny przyrost masy ciała
• gwałtowny przyrost masy mięśniowej
• ciąża
• laktacja
• wszczepienie implantów np piersi
• zaburzenia hormonalne związane z nadmiernym wytwarzaniem kortykosterydów (choroba i zespół Cushinga)
• przyjmowanie doustne lub miejscowe kortykosterydów
• przyjmowanie anabolicznych preparatów sterydowych
• predyspozycje genetyczne
• wrodzone choroby tkanki łącznej np zesp. Marfana
• inne

 Najczęstsze lokalizacje rozstępów

• brzuch
• uda
• pośladki
• piersi
• ok. barkowa
• ok. lędźwiowo krzyżowa
• ok. kolan

 Budowa i rodzaje rozstępów

Budowa rozstępów bardzo przypomina budowę blizny.

• Rozstęp czerwony – faza zapalna – jest to początkowy etap tworzenia się zmiany. Rozstępy mają barwą purpurową lub siną. Układają się w postaci kilkucentymetrowej długości, lekko wyniosłych linii przebiegających prostopadle do kierunku napięcia skóry. Zazwyczaj są liczne, ich szerokość nie przekracza centymetra. Budowa histologiczna wskazuje na odczyn zapalny wokół zmiany, obrzęk w skórze właściwej, rozszerzenie naczyń krwionośnych, nacieki limfatyczne wokół naczyń, zniekształcone i pofragmentowane włókna elastynowe i kolagenowe. Taki obraz utrzymuje się do 6 miesięcy od momentu pojawienia się zmiany
• Rozstęp biały – faza zanikowa – kolejnym etapem ewolucji zmiany jest utrata czerwonego zabarwienia – rozstępy przyjmują kolor biały, stają się płaskie lub lekko wklęsłe, ich powierzchni ulega pomarszczeniu. Skóra w obrębie zmiany pozbawiona jest gruczołów i przydatków. W budowie histopatologicznej obserwujemy ścieńczenie i zanik naskórka, zmniejszenie grubości i degeneracją tkanki łącznej, zmiany w składzie ilościowym i jakościowym białek (zmniejszenie ilości kolagenu i elastyny).

 Leczenie rozstępów

Najlepsze efekty można uzyskać rozpoczynając leczenia w fazie zapalnej (rozstęp czerwony). Na tym etapie nie dochodzi jeszcze do permanentnej przebudowy skóry i istniej możliwość odbudowania niemalże prawidłowej struktury włókien kolagenowych i elastyny. Rozpoczynając leczenie w fazie zanikowej (rozstęp biały) – celem leczenia jest zmniejszenie ich widoczności. Z powodu odmiennej budowy histologicznej rozstępu od otaczającej go skóry nie jest możliwe całkowite wyleczenia zmiany. Metody leczenia mają na celu odbudowę struktury włókien kolagenowych w miejscu występowania rozstępów.

Metody leczenia

• Laser frakcyjny CO2
• Nici PDO
• Wypełniacze na bazie kwasu hialuronowego
• Mezoterapia
• Osocze bogatopłytkowe
• Radiofrekwencja mikroigłowa
• Peelingi
• Mikrodermoabrazja

Laser Frakcyjny CO2 w leczeniu rozstępów

Laser frakcyjny CO2 to najskuteczniejszy ze sposobów walki z rozstępami. W celu osiągnięcia najlepszych rezultatów wykonuje się od 3 do 5 zabiegów w jednomiesięcznych odstępach. Leser uszkadza i niszczy zdegenerowane włókna kolagenowe i elastynowe ( budujące rozstępy) i jednocześnie stymuluje komórki skóry właściwej – fibroblasty do produkcji dużych ilości prawidłowych włókien kolagenowych i elastynowych. Prawidłowe włókna zastępują zdegenerowane i uszkodzone. Dzięki temu uzyskujemy znaczną poprawę wyglądu i zmniejszenie rozstępów. Dodatkowo laser frakcyjny CO2 uszkadzając nabłonek pokrywający rozstępy stymuluje powstanie w jego miejscu prawidłowego naskórka, podobnego do tego jaki występuje na zdrowej skórze. Bardzo dobre efekty przynoszą metody łączone np. laser frakcyjny CO2 z osoczem bogatopłytkowym.

Peeling chemiczny

Głębokie i średniogłębokie peelingi np. glicolowy czy TCA,  powodują złuszczenie się naskórka dzięki czemu jest on zastępowany przez nowy prawidłowy nabłonek. Drażnienie chemiczne  górnych warstw skóry właściwej stymuluje ją do produkcji nowych włókien kolagenowych i elastynowych. Wielokrotne powtarzanie peelingów chemicznych pozwala uzyskać znaczną poprawę wyglądu skóry z rozstępami

Nici PDO

Rozpuszczalne nici PDO silnie stymulują produkcję włókien kolagenowych i elastynowych. Wszczepione w skórę z rozstępami powodują że  rozstępy stają się one mniej widoczne.

Kwas hialuronowy

Rozstępy można leczyć z zastosowaniem wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego. Zabieg polega na wypełnieniu zagłębienia w miejscu rozstępów – kwasem hialuronowy, dzięki czemu stają się one mniej widoczne. Regularne powtarzanie takich zabiegów stymuluje produkcję kolagenu i elastyny dzięki czemu możemy uzyskać trwałą poprawę.

Osocze bogatopłytkowe

Leczenie rozstępów przy zastosowaniu samego osocza bogatopłytkowego najlepsze rezultaty przynosi w początkowej fazie ich rozwoju – faza zapalna – rozstęp czerwony. Osocze bogatopłytkowe silnie stymuluje procesy regeneracyjne dzięki czemu zmiany rozwijające się w fazie zapalnej rozstępów ulegają szybkiemu wygojeniu.  Doskonałe efekty osocze bogatopłytkowe przynosi w połączeniu z innymi metodami leczenia – laserem frakcyjnym CO2, nićmi PDO. Osocze bogatopłytkowe znacznie skraca okres rekonwalescencji po zabiegu, zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań, potęguje końcowy rezultat zabiegu.

Radifrekwencja mikroigłowa

Nową metodą w leczeniu rozstępów jest radifrekwencja mikroigłowa. Zabieg polega na stymulacji produkcji kolagenu poprzez rozgrzewanie i wielokrotne nakłuwanie skóry właściwej.

Musimy pamiętać, że im wcześniej rozpoczniemy leczenia rozstępów tym lepsze rezultaty możemy osiągnąć. Aby uzyskać najlepsze wyniki w leczeniu rozstępów  lekarz podczas konsultacji dobiera odpowiednią metodę leczenia do określonego przypadku.

autor: Michał Tarkiewicz